介護保険負担限度額認定申請書
| 申請書等の名称 | 介護保険負担限度額認定申請書・同意書 |
|---|---|
| 内容 | 施設入所者などの食費・居住費（滞在費）の軽減認定を申請する書類です。 |
| 申請方法（窓口の場合） | 申請に必要なものは、次の1～4のとおりです。
1.介護保険負担限度額申請書・同意書 2.本人（施設入所者等）および配偶者のすべての預貯金通帳（普通・定期含む）の表紙と残高のわかるページの写し ※写しは申請日より2か月以内に記帳済のもの 3.本人（施設入所者等）のマイナンバーがわかるもの（マイナンバーカードまたは通知カード） 4.本人（施設入所者等）の身元確認書類 |
| 申請方法（郵送の場合） | 窓口での申請と同じです。身元確認書類等は写しを同封してください。 |
| その他 | 詳しくはお問い合わせください。 |
| 受付・問い合わせ先 | 介護保険課 介護給付グループ |
| 受付日時 | 月曜日から金曜日（祝休日、年末年始を除く）午前8時30分から午後5時15分 |
介護保険負担限度額など介護サービスの利用者負担について、詳しくは次のページをご覧ください。
記入例
申請書
介護保険負担限度額認定申請書・同意書
このページに関するお問い合わせ
ふくし部 介護保険課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話：0587-54-1111 ファクス：0587-56-5951
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