社会福祉法人利用者負担軽減対象認定申請書・収入等申告書
| 申請書等の名称 | 社会福祉法人利用者負担軽減対象認定申請書・収入等申告書 |
|---|---|
| 内容 | 社会福祉法人が行う介護サービスを利用した場合、利用者負担額の軽減認定を申請する書類です。 |
| 申請方法（窓口の場合） |
申請に必要なものは、次の1～5の通りです。 1.社会福祉法人利用者負担軽減対象認定申請書・収入等申告書 2.本人（介護サービスの利用者）および同一世帯員の預貯金の状況がわかるもの 3.本人（介護サービスの利用者）のマイナンバーがわかるもの（マイナンバーカードまたは通知カード） 4.本人（介護サービスの利用者）の身元確認書類 ※マイナンバーカード、運転免許証などの写真付身分証明書を1つ、または介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、医療保険の被保険者証など写真のない書類を2種類以上 |
| 申請方法（郵送の場合） | 窓口での申請と同じです。身元確認書類は写しを同封してください。 |
| その他 | 収入等の要件があります。詳しくはお問い合わせください。 |
| 受付・問い合わせ先 | 介護保険課 介護給付グループ |
| 受付日時 | 月曜日から金曜日（祝休日、年末年始を除く）午前8時30分から午後5時15分 |
記入例
申請書
社会福祉法人利用者負担軽減対象認定申請書・収入等申告書
このページに関するお問い合わせ
ふくし部 介護保険課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話：0587-54-1111 ファクス：0587-56-5951
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。